Tests und Diagnose für Rückenschmerzen

Discogene vs. Facetogene Schmerzen

Wenn Rückenschmerzen anhalten und es mechanisch ist (Schmerz mit Bewegung), kann es hilfreich sein, die Ursache des Schmerzes in discogene und facetogene zu trennen.

MRT

Discogene Schmerzen neigen dazu, sich beim Sitzen zu verschlechtern und mit Stehen oder Liegen zu verbessern. Facetogener Schmerz ist das Gegenteil. Es verbessert sich beim Sitzen und verschlechtert sich mit Stehen oder Liegen.

Diagnoseeinspritzung

Wenn das Muster des Schmerzes eines Patienten mit einem discogenen oder facetogenen Ursprung übereinstimmt, kann es für den Patienten hilfreich sein, ein bildgebendes diagnostisches Werkzeug, wie z. B. Magnetresonanztomographie (MRT), durchzuführen.

Knochen-Scans

Die MRT ist der beste Test, um bei der Suche nach der Ursache von Rückenschmerzen zu verwenden. Es ist das empfindlichste und kann gelegentlich eine Entzündung der Facettengelenke oder eines Bandscheibenvorfalles identifizieren. Wenn der Schmerz nicht mechanisch ist und Schmerzen auftreten, ob der Patient in Bewegung ist oder nicht, kann ein MRT der Bauch- oder Beckenhohlräume einen nicht-spinalen Ursprung der Rückenschmerzen aufdecken.

Weitere Tests werden durch die Verwendung von Diagnose-Injektion durchgeführt. Wenn ein facetogener Schmerz vermutet wird und ein MRT ein wahrscheinliches entzündetes Facettengelenk zeigt, kann die Diagnose durch einen medianen Zweigblock des Facettengelenks endgültiger gemacht werden. Durch die Betäubung der Nerven auf die Kapsel des Gelenks, ist die Verringerung der Schmerzen mehr Beweis dafür, dass der Schmerz aus dem Facettengelenk entsteht.

Ähnlich kann für Patienten mit diskogenen Schmerzen eine Injektion verwendet werden, um eine Scheibe als Schmerzerzeuger zu identifizieren. In dieser Einstellung wird Flüssigkeit in den Scheibenraum injiziert, um zu sehen, ob es den Schmerz duplizieren wird. Nach der Injektion kann ein Anästhetikum zur Schmerzlinderung injiziert werden.

Gelegentlich werden Knochenscans verwendet, um eine erhöhte metabolische Aktivität entweder im Facettengelenk oder im Scheibenraum zu suchen. Dies kann als Marker für Entzündungen dienen und helfen, einen Schmerzgenerator zu identifizieren. Dieser Test kann auch einen Stressfraktur eines Wirbelkörpers identifizieren, der auch die Ursache des Schmerzes sein könnte.

Wenn es Beinschmerzen gibt, kann der Schmerz im Bein ein Problem mit einer Nervenwurzel eines bestimmten Lendenwirbels (unterer Rücken) zeigen. Ein Knochenscan kann bei der Lokalisierung des Segments der Wirbelsäule, die den Schmerz erzeugt, hilfreich sein.